Zamów receptę

Formularz zamawiania leków stałych

Po złożeniu formularza recepty zostaną wystawione w ciągu 7 dni roboczych. Recepty otrzymasz jako 4-cyfrowe kody SMS-em. Kod + PESEL okaż w aptece. Nie przychodź i nie dzwoń po odbiór recept.

Przez niniejszy formularz można zamawiać wyłącznie leki stałe. Należy wypełnić wszystkie pola oznaczone czerwoną gwiazdką

Dane zamawiającego

Powyższe oświadczenia dołącza się do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej pacjenta zamawiającego recepty. Podstawa prawna: art. 42 ust. 4 ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (tekst jedn.: Dz. U. z 2011r. Nr 277, poz. 1634 z późn. zm.).

Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz sie na ich użycie